我国为乙肝大国。2020年4月20日，国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，2019年我国乙肝发病人数为1002292例。

乙肝是国家乙类传染病，具有较强的传染性，主要通过母婴、血液（血制品，也包括皮肤和黏膜微小创伤感染）、性接触和医源性传播（包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材）。

当前，接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。而对于感染患者，科学规范的抗病毒治疗，最大限度地长期抑制病毒复制，使病情保持稳定，是可以实现“临床治愈”目标的。

但是为什么有些患者总是久治不愈，甚至会进展为肝硬化或肝癌呢？这可能与日常生活中用药不规范有关。

下面就随药娃一起走进乙肝的用药误区吧！

不用药或乱用药

案例

患者小高，慢性乙肝多年，担心一旦用药就得终身服药，所以今天中药、明天西药、后天保肝药，就是不愿意进行规范的抗病毒治疗，最终发展成肝癌。

通常情况下，血清乙肝病毒（HBV） DNA阳性、丙氨酸氨基转移酶持续异常且排除其他原因所致者，一旦诊断为乙肝，需立即开始抗病毒治疗。抗病毒治疗是目前慢性乙肝最好的治疗方法。不能因为担心用药后停不下来而拒绝用药，或者错用一些其他药物，导致贻误病情。

轻信宣传和偏方

案例

患者王大爷，体检时查出了“大三阳”，转氨酶很高。为了让病情快速好转，听人介绍，花几万块钱购买了电视上宣传的乙肝治疗药物，服用一年后，转氨酶不降反升，最后经B超检查，乙肝已进展为肝硬化。

目前尚无治疗乙肝的特效药，可供临床选择的抗HBV药物只有两类：干扰素α制剂和核苷酸类似物（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦等）。感染乙肝后，应及时到正规医院检查，进行规范治疗，切勿轻信广告宣传的药物和所谓的民间 “偏方”，这些缺乏科学依据的“药物”，可能会进一步损伤肝脏，加重病情。

单药治疗不复查

案例

患者吴先生，乙肝抗病毒治疗10年，长期使用拉米夫定单药治疗，并未定期进行复查。他最近感觉体力不支、肝区疼痛，到医院检查，确诊为肝癌晚期。

在药物选择上，慢性乙肝初治患者应首选强效低耐药药物（如恩替卡韦、替诺福韦等）治疗。拉米夫定长期使用很容易产生耐药性，在治疗过程中如果不定期复查，就没办法发现病毒是否耐药，而一旦出现耐药性，又没有及时换药，HBV很快就会大量复制，然后会重新出现HBVDNA阳性和转氨酶升高，导致病情加重。

漏服用药致病重

案例

患者刘女士，刚被诊断为乙肝，就开始服用恩替卡韦进行抗病毒治疗。3年来，刘女士病情较稳定，但由于最近经常加班熬夜，总是忘记吃药，一般想起来才吃，或直接停药好几天，近一周出现食欲不振的症状，经复查，HBV量竟然达到了108。

乙肝抗病毒药物需要规律服药，可固定在每天同一时间点服用，避免漏服。否则药物不能在血液中维持有效浓度，降低药效，可导致重度急性肝炎发作。

病情好转就停药

案例

患者李阿姨，使用长效干扰素治疗3个月后，经复查，HBV DNA转阴，自行停药几周，1个月后复查时，HBV DNA再次转阳，转氨酶也升高不少。

规范的抗病毒治疗后，HBV DNA会出现转阴，但是HBV DNA转阴并不表示病毒就清除了。乙肝抗病毒治疗必须有足够时间，一个疗程至少6个月到一年，尤其是干扰素，疗程不能少于6个月，疗程太短根本不能抑制病毒复制，而且治疗期间需要定期复查肝功能和HBVDNA，切勿擅自停药。

一旦确诊乙肝，需立即开始科学的抗病毒治疗；遵医嘱、科学规范地使用抗病毒药物，不盲目听信宣传乱用药；治疗期间不擅自增减剂量，停用药物，足疗程用药，定期复查相应指标；易感人群及时接种乙肝疫苗预防。